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子宮肌瘤，作為女性生殖系統中常見的良性腫瘤，常常讓患者陷入兩難的抉擇：是保留肌瘤，通過保守方式管理，還是直接切除，以絕后患?上海徐浦中醫醫院的程航主任，在婦科腫瘤領域深耕多年，尤其擅長運用中醫手段應對子宮肌瘤。今天，就讓我們在程航主任的專業解讀下，深入探討這一糾結難題，看看中醫視角下，該如何權衡肌瘤的 “留” 與 “切”。

中醫對子宮肌瘤的認識

在中醫理論體系里，子宮肌瘤被歸類于 “癥瘕” 范疇。程航主任介紹，其成因錯綜復雜，多與女性體內氣血失調、臟腑功能失常緊密相關。長期的情志不舒，像焦慮、抑郁等負面情緒，易引發肝氣郁結，阻礙氣血的順暢運行，久而久之，瘀血便在胞宮部位阻滯、堆積;飲食不節制，過度食用生冷、油膩食物，損傷脾胃功能，使得水濕運化受阻，凝聚成痰濕，痰瘀相互勾結，也會促使肌瘤形成。這些病理產物在體內日積月累，最終發展為子宮肌瘤。

哪些肌瘤可 “留”，中醫如何助力

肌瘤大小與癥狀輕微時：程航主任指出，如果肌瘤體積較小，直徑通常在 5 厘米以下，并且患者自身沒有明顯不適癥狀，比如月經量正常、無腹痛、無尿頻尿急等壓迫癥狀，一般可考慮保守觀察，定期復查。在這期間，中醫能夠發揮獨特的調理作用。通過中醫的望、聞、問、切，全面了解患者的身體狀況，進行辨證論治。對于因氣血瘀滯導致的肌瘤，醫生會采用活血化瘀的治療思路，運用桃仁、紅花、當歸、川芎等中藥材，組方調理，以改善子宮局部的血液循環，使瘀血逐漸消散，抑制肌瘤生長。對于有痰濕體質傾向的患者，會加入化痰軟堅的藥物，如浙貝母、夏枯草、海藻等，幫助化解痰濕凝聚，縮小肌瘤體積。

特殊人群的考量：對于備孕女性而言，若肌瘤大小、位置等情況不嚴重，未對受孕造成實質性阻礙，也可嘗試在中醫調理下備孕。中醫通過扶正固本，增強患者體質，提升受孕幾率。比如，使用黃芪、黨參、白術等補氣藥物，以及熟地、枸杞子、女貞子等滋陰養血藥物，改善身體內環境，為受孕和胚胎著床創造良好條件。在孕期，中醫還能根據孕婦身體變化，進行安胎調理，保障母嬰健康。

何時需 “切”，中醫又能做什么

肌瘤較大或癥狀嚴重時：當肌瘤直徑超過 5 厘米，或已經引發嚴重的臨床癥狀，如月經量過多導致貧血、腹痛難忍、尿頻尿急等壓迫癥狀明顯，嚴重影響生活質量時，西醫通常會建議手術切除。程航主任表示，即便在這種情況下，中醫也并非毫無用武之地。在手術前，中醫可以通過調理，改善患者的身體狀態，增強手術耐受力。比如，針對患者可能存在的氣血虧虛問題，運用中藥進行滋補調養，使患者以更好的身體條件迎接手術。術后，中醫則側重于促進身體康復，減少術后并發癥。通過使用一些具有活血化瘀、生肌收口功效的中藥，加速傷口愈合，同時配合健脾益氣的藥物，幫助患者恢復元氣，提升免疫力，預防肌瘤復發。

惡變風險的判斷：雖然子宮肌瘤惡變幾率較低，但如果通過檢查發現肌瘤生長迅速、形態不規則等可疑惡變跡象，應及時手術切除。在這方面，中醫也可輔助判斷患者的身體整體狀況，從中醫的 “正氣存內，邪不可干” 理論出發，評估患者的體質和抗病能力，為治療決策提供參考。

面對子宮肌瘤 “留” 與 “切” 的抉擇，患者不應盲目跟風，而應在專業醫生的指導下，綜合考慮肌瘤的大小、位置、癥狀表現以及自身身體狀況等多方面因素。上海徐浦中醫醫院的程航主任提醒大家，中醫在子宮肌瘤的治療與管理中，無論是保守調理，還是輔助手術治療，都有著獨特的優勢和積極的作用，能為患者提供更全面、個性化的診療方案。